牙頸部結(jié)扎形成的牙周炎模型

(1)復(fù)制方法  ①用3.0絲線于雪貂實驗牙牙頸部齦緣水平進(jìn)行結(jié)扎。14d后，動物牙齦發(fā)紅水腫，觸診易出血；28d后，其牙齦暗紅并有自發(fā)性出血，出現(xiàn)明顯的牙周炎。②用3.0絲線在成年實驗猴下頜右側(cè)磨牙和前磨牙的釉牙骨質(zhì)界處結(jié)扎，2周后結(jié)扎牙均涂以從其他猴獲得的牙齦卟啉菌，間隔2周后重復(fù)1次。8周時結(jié)扎牙的PD、GI、PL I明顯升高，16周時牙骨密度喪失變化明顯，說明采用絲線結(jié)扎和涂菌可有效誘導(dǎo)猴發(fā)生牙周炎。③用牙線在成年小型豬實驗牙(左右側(cè)前磨牙和磨牙)牙頸部進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎線盡可能放入牙齦溝內(nèi)。然后在頰側(cè)齦溝內(nèi)及結(jié)扎線上涂含有棉纖維的混合菌(牙齦卟啉菌、變形鏈球菌、黏性放線菌)；于結(jié)扎后第4周再次涂菌，以后隔周或每周涂菌，遇結(jié)扎線脫落重新結(jié)扎。在結(jié)扎后第11周拆除右側(cè)牙的結(jié)扎線并停止涂菌；左側(cè)牙仍保持結(jié)扎并繼續(xù)涂菌。模型動物在結(jié)扎后第20周處死。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)扎后4～8周時動物牙周袋加深，附著喪失，第11～20周時牙周袋無進(jìn)一步加深，牙齦出血指數(shù)也不再增高。④在實驗開始前2周給成年恒河猴左側(cè)口腔以衛(wèi)生保健措施，實驗開始時給動物飼喂潮濕炒面和軟水果，左側(cè)牙未施結(jié)扎作為自發(fā)性牙周炎側(cè)，右側(cè)牙用絲線在釉牙骨質(zhì)界處結(jié)扎作為實驗性牙周炎側(cè)，每兩周檢查1次，如有絲線脫失重新結(jié)扎。1個月經(jīng)檢查結(jié)果統(tǒng)計表明，結(jié)扎側(cè)牙齦發(fā)紅及探診易出血的平均百分位，均明顯高于對照側(cè)，而附著喪失和骨缺失在結(jié)扎后不久就明顯高于對照側(cè)。

(2)模型特點  本模型制作過程中采用的結(jié)扎可起到菌斑固定器的作用，一方面結(jié)扎線上可沉積菌斑、牙石，造成局部炎癥刺激；另一方面結(jié)扎的機(jī)械性操作可對牙周組織產(chǎn)生刺激損傷，使結(jié)扎牙間出現(xiàn)乳頭糜爛、壞死、形成潰瘍，牙槽嵴頂吸收，牙周袋形成等病理變化，從而誘導(dǎo)模型動物發(fā)生牙周炎。不同的結(jié)扎材料可能允許不同質(zhì)和量的細(xì)菌圍繞結(jié)扎線在牙表面生長，因此可能會影響牙周炎的病程。本模型制作方法簡便，疾病特征明顯，容易觀察。

(3)比較醫(yī)學(xué)  模型動物結(jié)扎部位的牙間乳頭可出現(xiàn)潰瘍、壞死，牙周袋形成，并有慢性炎癥細(xì)胞浸潤；但與臨床上人類的牙周炎相比，局部炎癥細(xì)胞浸潤程度較輕，牙槽嵴頂也僅表現(xiàn)為輕度吸收(單純結(jié)扎組)，說明在模型動物牙周炎形成過程中，除細(xì)菌刺激因素外，結(jié)扎所造成的機(jī)械損傷也起重要的作用。由于牙周炎癥破壞可隨時間進(jìn)展而加重，在建立牙周炎動物模型時，常用的結(jié)扎材料主要是絲線，也有用棉線、彈性橡皮圈、整畸用鋼絲作為結(jié)扎材料的；為加重動物病情，在采用結(jié)扎的同時可配以高糖軟食為主的牙周炎食譜，用結(jié)扎加高糖軟食兩種造模因素形成的牙周炎，明顯重于單一因素所誘導(dǎo)的牙周炎。至于不同粗細(xì)、質(zhì)量的結(jié)扎材料是否在同種動物結(jié)扎的同一時間內(nèi)可誘導(dǎo)出病程相同的牙周炎，采用單一結(jié)扎，結(jié)扎加涂菌或結(jié)扎加高糖軟食在同種模型動物身上引起牙周炎的病程是否相同，目前尚未有定論。